Viagra Professional

Viagra Professional (Sublingual) contiene 100 mg de sildenafilo en un comprimido pensado para disolverse dentro de la boca. Pertenece a los inhibidores de la PDE5 y, según su ficha técnica, está indicado en hombres adultos con disfunción eréctil, que la ficha describe como no poder obtener o mantener la erección que requiere una actividad sexual satisfactoria. Sin estimulación sexual no produce efecto. Su uso no está indicado en mujeres ni por debajo de los 18 años.

El catálogo lo ofrece en una única concentración, 100 mg, disponible en nueve tamaños de envase: los pequeños de 10, 20 o 30 comprimidos, los intermedios de 60, 90 o 120 y los grandes de 180, 270 o 360. Es un producto de fabricación extranjera, por lo que nombre y caja no se corresponden con los del sildenafilo que llega a las farmacias españolas. Los 100 mg coinciden con la dosis máxima de la ficha técnica: que sea la única concentración a la venta no implica que sea la dosis con la que empezar.

Ninguna ficha española describe este producto sublingual; la referencia más próxima, por disolverse en la boca, es Vizarsin bucodispersable. Su ficha recomienda 50 mg a demanda alrededor de una hora antes de la relación; según eficacia y tolerancia, se pasa a 100 mg o se baja a 25 mg, siempre con un máximo de una toma diaria. En esa forma autorizada el comprimido se apoya sobre la lengua, la saliva lo dispersa en poco tiempo y después se traga, con agua o sin ella. Al ser frágil, no se extrae del blíster hasta el instante de tomarlo. Si se ha comido, el efecto puede tardar más: con alimentos, el pico en sangre se retrasa una media de 60 minutos respecto a la toma en ayunas.

En la insuficiencia renal grave, en la hepática leve o moderada (por ejemplo, la cirrosis; la grave está contraindicada) y en tratamientos con inhibidores del CYP3A4 como el ketoconazol, la eritromicina o la cimetidina, la ficha propone considerar 25 mg de inicio, cantidad que este producto no ofrece. Con alfabloqueantes, la ficha exige que la tensión del paciente se haya estabilizado con ellos antes de añadir sildenafilo. El ritonavir aumenta muchísimo la exposición al sildenafilo y no se aconseja combinarlos.

El CIMA no recoge ningún medicamento llamado Viagra Professional ni un sildenafilo sublingual. Se comercializa Vizarsin, de Krka, en comprimidos bucodispersables de 50 o 100 mg. La propia Viagra (titular Upjohn) existe en España como comprimido recubierto con película de 25, 50 o 100 mg, y hay además comprimidos masticables EFG (Idoka, Sildenafilo Cinfa o Sildenafilo Pensa, entre otros), una suspensión oral con dosificador por pulsaciones (Bandol) y muchos genéricos en comprimidos. Revatio lleva el mismo principio activo, pero para la hipertensión arterial pulmonar. Todos se dispensan con receta médica.

Como actúa sobre la vía del óxido nítrico, el sildenafilo intensifica el efecto hipotensor de cualquier nitrato y de los donadores de óxido nítrico, entre ellos el nitrito de amilo, y no puede asociarse a ellos ni al riociguat. Se descarta también si un problema cardiovascular serio (angina inestable, insuficiencia cardiaca grave) hace desaconsejable la actividad sexual; con presión arterial por debajo de 90/50 mmHg; tras un infarto o un ictus recientes; en la insuficiencia hepática grave; en la retinitis pigmentosa y otras degeneraciones hereditarias de la retina, y cuando un ojo ha perdido la visión por una NOIA-NA, la neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica.

En los ensayos, la reacción adversa muy frecuente fue el dolor de cabeza; entre las frecuentes aparecen rubor, mareo, dispepsia, náuseas, congestión nasal y trastornos de la vista como la visión azulada o borrosa. Una pérdida súbita de visión obliga a suspenderlo y consultar enseguida, y si la erección dura más de cuatro horas hay que acudir a un servicio médico sin esperar. Puede consultarse la ficha técnica de Vizarsin 100 mg bucodispersable.